參保等待縮短 政府補助提高 個人支付減少
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政4月1日起實行
　　4月1日起，《關于撫順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(以下簡稱《通知》)正式實行。市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長閆文學介紹，《通知》中對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記管理、籌資標準、參保人員相關待遇等作出相應的規(guī)定和調(diào)整，縮短了參保人員的參保等待期、提高了政府補助標準，降低了起付標準、提高了統(tǒng)籌支付比例等?！锻ㄖ愤M一步完善我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城居醫(yī)保)制度，保證了參保人員基本醫(yī)療需求和統(tǒng)籌基金的合理支付。
　　新生兒出生享醫(yī)保 普通人參保受益等待期30天
　　3月31日之前，撫順市城居醫(yī)保的參保受益等待期一般為6個月。4月1日之后，該市城居醫(yī)保的參保受益等待期為30天。
　　《通知》規(guī)定，新生兒參加城居醫(yī)保，凡在出生90天(含90天)內(nèi)參保繳費到賬的，可自出生之日起開始享受城居醫(yī)保待遇。繳費到賬前發(fā)生的醫(yī)療費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予補報。出生90天后并于出生當年參保繳費的，自所繳保費到賬之日起開始享受城居醫(yī)保待遇。跨年參保的應從出生次年起繳納基本醫(yī)療保險費，自所繳保費到賬之日起30天(含30天)后開始享受城居醫(yī)保待遇。
　　對于其他人群參加城居醫(yī)保，《通知》的規(guī)定大大縮短了城居參保人員辦理參保的等待期。大學(含研究生、大、中專)畢業(yè)生回到我市后，未就業(yè)前，可以自由選擇參加城鎮(zhèn)個體勞動者基本醫(yī)療保險或城居醫(yī)保。選擇參加城居醫(yī)保的畢業(yè)生，應在畢業(yè)當年年底前續(xù)保，自所繳保費到賬之日起開始享受城居醫(yī)保待遇;逾期未辦理續(xù)保的，可以從畢業(yè)次年起補繳由個人應繳部分的基本醫(yī)療保險費，自所繳保費到賬之日起30天(含30天)后開始享受城居醫(yī)保待遇。
　　老年居民政府補助提高至160元
　　《通知》規(guī)定，老年居民每人每年繳費標準為375元，個人繳納215元，政府補助160元;成年居民每人每年繳費標準為375元，個人繳納255元，政府補助120元;未成年居民每人每年繳費標準為160元，個人繳納40元，政府補助120元。此次調(diào)整，政府給成年居民和老年居民的補助各增加80元，個人繳費部分不增加。
　　起付標準降低 支付比例提高 參保人員就醫(yī)成本降低
　　《通知》規(guī)定，老年、成年居民年度內(nèi)初次住院就醫(yī)的起付標準按照醫(yī)院的級別分別為三級甲等醫(yī)院600元;三級乙等醫(yī)院500元;各?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)300元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)200元。未成年居民就醫(yī)的起付標準按照醫(yī)院的級別分別為三級醫(yī)院300元;各專科醫(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)200元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)100元。
　　住院起付標準降低，大大降低了參保人員的就醫(yī)成本。除降低起付標準之外，《通知》還提高了起付標準以上、最高支付限額以下住院統(tǒng)籌基金支付比例。
　　老年、成年居民，就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一按照醫(yī)院的級別分別為三級綜合醫(yī)院55%;?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)60%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)65%。未成年人就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例按照醫(yī)院級別分別為三級綜合醫(yī)院65%;?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)70%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務中心)75%。
　　統(tǒng)籌基金支付比例的提高，很大程度上減少了參保人員患病就醫(yī)住院時的個人支付部分。
　　此外，一并提高了統(tǒng)籌最高支付限額：老年、成年居民城居醫(yī)保年統(tǒng)籌最高支付限額由原3萬元提高至4萬元;未成年人大額補充醫(yī)療保險最高支付限額由原13萬元提高至14萬元。