在寧國(guó)市人民醫(yī)院病房，一位白發(fā)蒼蒼的王大爺揮舞幾張鮮紅百元大鈔興奮的對(duì)人們說(shuō)：“政府政策真好，使我看病花費(fèi)減少！”人們不僅要問(wèn)這是何因，為什么老百姓看病費(fèi)用比以前大大減少了？帶著這個(gè)疑問(wèn)，筆者走訪了寧國(guó)市社保中心，社保局的同志告訴筆者：為逐步探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)參保居民的合法權(quán)益，寧國(guó)市出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)實(shí)施方案，規(guī)定從去年7月1日起，寧國(guó)市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始按病種付費(fèi)。在定點(diǎn)醫(yī)院看“按病種付費(fèi)”政策規(guī)定的病種，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，同時(shí)，可以清楚地知道自己的花費(fèi)。

　　 如：去年5月份，寧國(guó)市民包大姐子宮肌瘤病愈后，領(lǐng)到了2664元錢的補(bǔ)償款。倘若包大姐是在去年7月寧國(guó)市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始按病種付費(fèi)后到市醫(yī)院看病，她的補(bǔ)償款將更多些。根據(jù)《寧國(guó)市按病種付費(fèi)平均醫(yī)療費(fèi)用定額、基金補(bǔ)償定額及患者自付比例表》，子宮肌瘤的基金補(bǔ)償比例為60%，那么包大姐出院時(shí)可以拿到3455元補(bǔ)償款，比5月份多領(lǐng)790元。

　　 新政實(shí)施后，患者可以根據(jù)病種，對(duì)應(yīng)比例表，算出自己的補(bǔ)償款數(shù)額。據(jù)了解，患者入院到按標(biāo)準(zhǔn)出院所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出都算在報(bào)銷范圍內(nèi)，其中考慮了患者的個(gè)體差異、一般并發(fā)癥以及所需常用醫(yī)用材料，醫(yī)院不得在病種費(fèi)用外另外收費(fèi)。

　　 據(jù)了解，此次寧國(guó)納入新政優(yōu)惠的25個(gè)病種都是費(fèi)用比較高、治療方法成熟、出院病例較多的病種，除了常見(jiàn)的白內(nèi)障、腰間盤突出、急性闌尾炎外，婦科、男科、骨科的不少病種也都在“按病種付費(fèi)”范圍內(nèi)。按照實(shí)施方案，按病種付費(fèi)僅滿足患者基本醫(yī)療需求，倘若患者要求使用高檔藥品或超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用材料，那么患者就要為這部分的費(fèi)用“買單”。

　　 另外，兩個(gè)級(jí)別醫(yī)院看病費(fèi)用補(bǔ)償有差異?；颊咄瑫r(shí)符合三個(gè)條件的，就能列入按病種付費(fèi)范圍：參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)；在定點(diǎn)的醫(yī)院治療的規(guī)定病種；發(fā)生的費(fèi)用是按規(guī)定治療方法治療的。”而由于寧國(guó)6家定點(diǎn)醫(yī)院的級(jí)別、治療技術(shù)、服務(wù)水平等不同，所以在病種確定費(fèi)用定額及自付比例上也有不同。同一個(gè)病種，患者在二級(jí)醫(yī)院治療與在一級(jí)醫(yī)院治療相比，花費(fèi)要高一些。同級(jí)別的醫(yī)院同種病種費(fèi)用定額相差不大，自付比例一樣。患者就診時(shí)可以按照自己的具體情況選擇醫(yī)院。

　　 在按病種付費(fèi)當(dāng)中，患者在結(jié)算時(shí)憑入院時(shí)簽訂的《按病種付費(fèi)知情告知書(shū)》，這個(gè)告知書(shū)是補(bǔ)償結(jié)算的必備材料。此外，患者辦補(bǔ)償結(jié)算時(shí)還要帶上參合證、身份證。

　　 如果一年兩次因?yàn)榘變?nèi)障入院治療，同一位患者一年內(nèi)因同種病種住院治療，只能享受一次新政優(yōu)惠，第二次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)原來(lái)的補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

　　 目前，有25個(gè)病種、6家定點(diǎn)醫(yī)院正在寧國(guó)先行試點(diǎn)，該市將加強(qiáng)探索，在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加病種數(shù)、擴(kuò)大實(shí)施范圍。