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《社會保險法》開始實(shí)施 工傷保險待遇也有三大突破

金智新聞|2012-09-14| 次閱讀

中廣網(wǎng)北京7月2日消息 據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,從7月1號開始,《中華人民共和國社會保險法》已經(jīng)正式實(shí)施,這是新中國成立以來我國第一部關(guān)于社會保險制度的綜合性法律。目前,我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的覆蓋面已達(dá)2.5億人,城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋人數(shù)已達(dá)12.5億,《社會保險法》又將如何更好地保障百姓權(quán)益?詳細(xì)情況,連線中央臺記者車麗。

  主持人:首先從人們最關(guān)心的“養(yǎng)老保險”和“醫(yī)療保險”方面說起,社會保險法實(shí)施后,老百姓的權(quán)益將會有哪些不同?

  記者:這兩個方面簡要的說就是,養(yǎng)老保險繳費(fèi)不滿15年的,允許補(bǔ)繳夠15年后享受待遇,而醫(yī)療費(fèi)用推行的是直接結(jié)算,這樣就避免了個人墊付。像基本養(yǎng)老保險待遇一大突破就是放寬了領(lǐng)取條件,過去一直是要求參加基本養(yǎng)老保險的個人,在達(dá)到法定退休年齡之后必須累計繳費(fèi)滿15年,這樣才可以按月來領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,否則就只能一次性領(lǐng)取他個人帳戶中累計的資金。

  而現(xiàn)在社會保險法規(guī)定了,繳費(fèi)不足15年的人員可以一次性補(bǔ)繳額夠,15年,這樣就能夠按月來領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,也可以轉(zhuǎn)入到新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,或者是城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險當(dāng)中,按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。而對于基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險目前是省級或者是省級以下統(tǒng)籌的,通俗的說就是只能在本省范圍內(nèi)來報銷醫(yī)藥費(fèi),如果說職工跨省份或者地區(qū)的就業(yè)的時候醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移就成了一個難題,而現(xiàn)在基本醫(yī)療保險待遇在兩個方面加以了改善,第一個就是為了緩解個人墊付大量的醫(yī)藥費(fèi)用的問題,社會保險法規(guī)定了,費(fèi)用直接結(jié)算制度,參保人員就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用當(dāng)中,一般由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,同時要求社保部門和衛(wèi)生部門來建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,這樣就方便參保人員來享受待遇。

  第二點(diǎn)在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時,這部法律也規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),如果第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付之后,再向第三人來追償,這樣就減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

  主持人:那么對于很多職工關(guān)心的工傷保險有哪些具體的突破呢?

  記者:對于工傷保險待遇也有三大突破,第一個是將現(xiàn)行規(guī)定的由用人單位支付的工傷職工的一些費(fèi)用,比如像住院伙食的補(bǔ)助費(fèi),到統(tǒng)籌地區(qū)以外的就醫(yī)交通食宿費(fèi),以及終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享有的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,那這些就改為由工傷保險基金來支付,這樣既保證了工傷職工的權(quán)益,又減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。第二點(diǎn)是規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度,也就是用人單位沒有交納工傷保險費(fèi)而發(fā)生工傷事故了,那由用人單位來支付工傷保險待遇,如果用人單位不支付,則從工傷保險基金當(dāng)中先行支付,然后再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照社會保險法的規(guī)定來追償。而第三點(diǎn)是規(guī)定了,由于第三人的原因造成了工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用,或者說無法確定第三人的,則由工傷保險基金先行支付之后,再向第三方追償。

  在這里我還想向大家介紹一下失業(yè)保險,相信失業(yè)保險也是比較受關(guān)注的。從7月1號開始,失業(yè)人員將享有與在職職工同等的醫(yī)療保險待遇,按照調(diào)整后的政策規(guī)定,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金的期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇,失業(yè)人員交納基本醫(yī)療保險費(fèi)所需要的費(fèi)用,由失業(yè)保險基金來支付,個人不交納個人基本醫(yī)療保險費(fèi)。我們關(guān)注到,其實(shí)社會保險法它涉及到幾乎每一個居民的養(yǎng)老、醫(yī)療等重大的生計問題,因此說這是一個極其復(fù)雜而細(xì)致的社會系統(tǒng)工程,同時它也存在或者說面臨著一些亟待解決的問題。比如說企業(yè)職工養(yǎng)老金水平與公務(wù)員和事業(yè)單位職工養(yǎng)老金還有很大的差距,而新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)則更低,其實(shí)從紙面上的法律條文到實(shí)實(shí)在在的民生保障,還需要做很多細(xì)致而艱苦的工作,也有待于國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的進(jìn)一步增強(qiáng)。